| 姓 名： |
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| 性 别： |
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| 年 龄： |
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| 出生日期： |
年
月
日 * |
| 身份证号： |
建立学籍及考籍的重要凭证 |
| 民 族： |
* 请正确选择 |
| 籍 贯： |
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| 政治面貌： |
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| 毕业学校和班级： |
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| 毕业时间 |
年
月
日 * |
| 学 历： |
* |
| 高考成绩： |
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| 父亲姓名： |
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| 母亲姓名： |
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| 户籍所在地： |
* 身份证上的家庭地址 |
| 通信地址： |
* 寄录取通知书地址 |
| 收信人： |
* 如是本人可不填 |
| 邮编： |
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| 联系电话： |
-请正确填写区号和号码（电话和手机至少填一项） |
| 手 机： |
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请正确填写,如abc@123.com |
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